看好老百姓"救命钱"！"督院问保"专项行动在海曙启动

督院问保

7月4日，宁波市医疗保障局“督院问保”专项督查行动在海曙正式启动，150余家定点医疗机构负责人参加专项行动动员会和医保政策宣讲会。

为提高医保服务医疗机构、服务群众水平，遏制各类欺诈骗保行为，提升人民群众就医获得感和满意度，宁波市医疗保障局按照省市委“服务企业服务群众服务基层”活动部署和要求，7月起推出“督院问保”专项督查行动，历时两个月。

何为“督院问保”？

“督院”是指督查各级定点医疗机构在开展医疗服务时是否遵守医保法律法规，是否严格履行医保服务协议；

“问保”是指通过市、区县（市）两级医保工作组深入基层一线，面向定点医疗机构开展问诊把脉，了解医保基金使用情况，实地宣讲医保政策和基金安全法律法规，听取医疗机构对医保工作的意见和建议，促进医保和医院之间的同频共振，共同推进全市医保事业发展。

▲7月4日下午，市医疗保障局“督院问保”专项督查行动工作组在海曙区定点医疗机构开展“入院问诊、会诊”，实施现场问题督查。

此次“督院问保”专项督查行动率先在海曙开展。

据了解，目前海曙区医疗保险参保人员总数68万人，其中职工医保参保人数45.1万人，居民医保参保人数22.9万人。辖区内共有定点医药机构475家，其中定点医疗机构138家，定点零售药店337家。

      今年以来，海曙已对55家违反医保服务协议规定的医药机构作出处理，追回违规费用115.1万元；同时，通过人工审核和智能审核，扣减费用计2.3万人次，金额299万元。在对29名违规使用社保卡结算的参保人员作出处理中，共追回违规费用10.47万元。

      从2019年起，海曙区将分3年对全区定点医疗机构、定点零售药店等监管对象实施全面现场监督检查。

据悉，“督院问保”行动实行市、区县（市）联动，在海曙区率先启动，其余区县（市）将陆续开展。

海曙区医疗保障局大事记

　　01.03

　　宁波市海曙区医疗保障局举行成立揭牌仪式。

　　02.02

　　召开区医保局成立大会暨人员转隶欢迎仪式。

　　03.01

　　原民政局医疗救助业务正式划入医保经办管理。

　　03.29

　　《宁波市海曙区医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》印发。

　　04.20

　　联合市医疗保障局开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”主题宣传活动。

　　04.25

　　召开17个镇（乡）街道分管领导和医保经办人参加的基层平台经办工作会议。

　　04.28

　　召开局机关工会第一次会员大会，选举产生第一届委员会委员、经费审查员和女职工委员会委员。

　　04.28

　　召开党风廉政建设专题部署会，主要负责人和班子成员、分管领导和科室负责人签订《2019年度党风廉政建设责任状》。

　　05.23-05.30

　　分三期召开全区定点医药机构医疗保障工作培训会，全区138家定点医疗机构、337家定点零售药店，共700余人参训。

　　05.28

　　启动“两送一听三服务”基层走访调研活动，班子成员带队走进17个镇（乡）街道经办机构、社区卫生服务中心及卫生院开展走访调研。

　　07.01

　　生育保险业务正式划入医保经办管理。

　　07.04

　　宁波市医疗保障局“督院问保”专项督查行动在海曙区启动。

记者：王超 通讯员：王祯

综合：甬派

编辑：邬盈蓓

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